治肺先治心 肺心病治疗的中药食疗方式

  肺心病 (全称慢性肺原性心脏病 )是一种常见病、多发病 ,大部分病例系由慢性支气管炎、肺气肿等发展而来。由于本病病情复杂 ,涉及广泛 ,不同发展阶段具有不同临床表现及证候特点 ,故临床用药颇为棘手用药注意事项  肺心病是慢性肺源性心脏病的简称,是指肺组织或肺动脉系统的原发病变,使肺动脉压力增高,右心负荷加重而造成右心室肥大,最后发生有心功能不全的一种继发性心脏病。
 
  我国80~90%以上的肺心病是由气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿而来,其次支气管哮喘、肺结核、支气管扩张、矽肺、结节性肺动脉炎等也均可导致肺心病的发生。该病常因呼吸系统感染而诱发。肺心病患者在用药的过程中应注意以下几方面的问题。
 
  缓解期中药治疗
 
  肺心病的暂时缓解期,以减少或防止复发缓图治本为目标。针对其病机重点在肺肾气虚,本虚邪微兼夹血瘀的特点,采取培补肺肾经固其本,兼经祛痰、活血化瘀经治其标,逐步改善气虚血瘀状态,并杜绝各种诱发因素,其具体治疗措施如下:
 
  1、一般治疗:根据体质的差异和急性期后恢复的情况不同,采取不同的调养方法。可进食一些清淡滋补而富有营养的食物,以利于机体的修复,忌辛辣刺激和鱼腥发物。体虚复感外邪、嗜烟是本病重要的诱发因素,因此慎起居,避风寒,注意保暖,严格戒烟,显得至关重要。
 
  2、固定方加减诊治:主要针对肺肾气虚夹有血瘀基本病机,治宜益气补肾为主,佐以祛痰活血。
 
  固定方:党参、黄芪各15g,蛤蚧,冬虫夏草(冲)各3g,熟地12g,核桃肉10g,磁石20g,丹参、桔红、法半夏、紫苏子各10~15g,五味子5~10g.
 
  [加减法]
 
  (1) 若兼阴虚痰浊者:症见痰白量多,咯之即出,纳少、倦怠,苔白腻,脉滑或沉细无力,可去熟地、黄芪、蛤蚧、加苍术、白术、茯苓、厚朴各10g,砂仁5g(后下)。
 
  (2) 若兼阴虚痰热者:症见口干,心烦,手足心热,痰黄,不易咯出,舌红,苔薄黄而腻,永滑细数。去党参、黄芪、熟地,酌加南沙参、北沙参、麦冬,桑白皮、黄芩、海浮石之类。
 
  (3) 若兼心气虚者:症见心悸不安,脉结代或沉细。先服前述炙甘草汤加减方,脉结代改善后,再用本方调治。
 
  3、善后调治:饮食治疗:对巩固疗效,减轻症状有辅助作用。在停药后、治疗中都可服用。下面食疗方法,根据病情选用,也可交替服食,每日1餐。
 
  (1) 湿邪偏盛的痰喘咳症,补益脾胃、渗水利湿祛痰止咳。
 
  苏子粥:粳米50,煮粥,另将紫苏子15g煎熬取汁倒入粥内,加冰糖少许食用。
 
  薏米桔红粥:薏苡仁50g,煮粥,半熟时加桔红10g,粥成后加适量白糖食用。
 
  (2)肺虚突出的咳喘
 
  黄芪粥:黄芪30g,煎汤去渣,用汤加入粳米50g,煮粥。
 
  (3)肺虚有热,燥咳,咳血,老年性干咳无痰者。
 
  银耳汤:银耳10g,加冰糖蒸煮,加入水少量麦冬,具有滋阴润肺,益胃生津的作用。
 
  (4)肾阴不足引起的虚热、口干、咳嗽等,滋补肺肾。
 
  天冬粥:天冬30g,捣烂取汁,加入粳米50g,煮粥。
 
  (5)肺脾气虚咳、喘、自汗。
 
  百合杏仁粥:百合50g,杏仁10g,粳米50,同煮粥。
 
  (6)肾不纳气久喘不已中,证情尚稳定。
 
  芡实粉粥:芡实粉、核桃肉、红枣肉。先以粳米50g,以常法煮粥,再将以上三药各10g研碎入粥同熬。
 
  饮食疗法
 
  1、经霜白萝卜适量,水煎代茶饮。萝卜有下气、止咳化痰的作用,适用于肺心病痰多者。
 
  2、 生姜汁适量,南杏仁15克,核桃肉30克,捣烂加蜜糖适量,炖服。本方具有温中化痰、补肾纳气作用。肺肾气虚者适宜用本方。
 
  3、 黑芝麻15克,生姜15克,瓜蒌12克。水煎服,日服1剂。该方具有润肺清肺、温中化痰的作用。适用于老年慢性肺心病人常食。
 
  4、炒白芥子6克,炒萝卜子9克,橘皮6克,甘草6克。水煎服。适用于肺心病急性发作时服用。
 
  5、 紫菜15克,牡蛎50克,远志15克。水煎服。本方有祛痰、清热、安神之功。适用于夜间咳嗽重的病人。
 
  6、 牛肺150~200克切块,糯米适量。文火焖熟,起锅时加入生姜汁10~15毫升,拌匀调味服用。牛肺乃血肉有情之物,以脏养脏,适用于肺虚咳嗽的病人。
 
  7、 人参3~6克,核桃5枚。加水适量,煎汤服用。本方有健脾益气、补益肺肾之功效。用于咳而少气、自汗、乏力、食少纳呆者。
 
  8、 苏子12克,粳米100克,冰糖少许。先将苏子洗净,捣碎,与粳米、冰糖一同入锅内,加水适量,先用武火煮沸,再改为文火煮成粥,每日分早晚二次温服。本方具有健脾燥湿、化痰止咳之功效。适用于咳嗽痰多、胸闷纳呆者。
 
  9、 款冬花12克,冰糖10克,放入盅内,加适量水,隔水炖,去渣饮糖水。本方可起到益气养阴,润肺止咳的作用,适用于咳嗽气短,自汗盗汗者。
 
  10、 冬虫夏草10克,鲜胎盘1个,放入盅内,加水适量,隔水炖熟服之。具有温补脾肾之功效,适用于喘咳遇冷加重,四肢不温者。
 
  10 疗效标准
 
  1、显效:间咳,痰为白色泡沫粘度,易咯出,两肺偶闻罗音,肺部炎症大部分吸收(可参考体温、白细胞计数及分类、痰量、痰细胞学检查及痰细菌培养结果),心肺功能改善达二级,神志清晰,生活自理,症状、体征及实验室检查恢复到发病前情况。
 
  2、好转:阵咳、痰粘脓,不易咯出,两肺有散在罗音,肺部炎症部分吸收,心肺功能改善达一级。神志清晰,能在床上活动。
 
  3、无效:上述各项指标无改善,或有恶化。
 
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