炙甘草汤治疗脉结代与心动悸有疗效

 
  叶锦先医师曾诊一58岁男子,有冠心病史3年,因心悸伴短暂黑朦,查动态心电图提示室早,短阵室速。当即收住院,给胺碘酮治疗后症状好转,动态心电图恢复正常。出院时要求坚持口服胺碘酮半年。3个月后自觉神疲乏力,畏寒肢冷,肢体肿胀,遂到医院检查,发现甲状腺功能减退,医生考虑是胺碘酮副作朋,便立即停用。停药1月后神疲乏力、畏寒肢冷、肢体肿胀等症减轻,复查甲状腺功能恢复正常。但心悸胸闷气短加重,伴有一过性头晕黑朦,动态心电图提示病情加重。这一波三折,令患者拒用任何西药,坚持要求中药治疗。辨证属阴阳两虚,心血瘀阻。治宜滋阴养m、通阳复脉、活血通络。方用炙甘草汤加昧,每日一剂,水煎服,处方5剂。复诊时患者诸症明显改善,遂效不更方,继以上方10剂。半个月后患者再诊,症状未再发作。以原方去火麻仁、阿胶之滋腻碍胃伤脾之品,加三七、降香各9克,以加强活血化瘀、通经活络之力。处方7剂,共研细末,每服10克,每日3次,化在开水中口服。3个月后随访患者未见复发。
 
  炙甘草汤又名复脉汤,出自东汉末年张仲景的《伤寒论》:“伤寒脉结代,心动悸,炙甘革汤主之。”“心动悸”是指心脏引起的心悸等不适感觉;“脉结代” 是指心脏功能失常,特别是心律失常引起的脉象不规整等变化,属心阴心阳两虚的表现。炙甘草汤原方由炙甘草四两(12克)、生姜三两(9克)、人参二两(6克)、生地黄一斤(50克)、桂枝三两(9克)、阿胶二两(6克)、麦门冬半升(10克)、麻仁半升(10克)、大枣10枚组成。其中炙甘草补中益气,合人参、大枣补中气、滋化源,气足血生,为复脉之本;生地、麦冬、阿胶、麻仁养心阴、补心血,以充血脉;更佐桂枝、生姜温通心阳。诸药合用,阳生阴长,共奏滋阴养血,通阳复脉之功。
 
  本方主治:①阴血阳气虚弱,心脉失养证。脉结代,心动悸,虚赢少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。②虚劳肺症。干咳无痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短气,虚烦不眠,自汗盗汗,咽干舌燥,大便干结,脉虚数。目前常用于功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等。
 
  临床观察表明,炙甘草汤对各种原因造成的心前区不适或疼痛、心悸胸闷气短、脉率不齐、心律失常等症均有良好治疗作用。
 
  
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